اكتشاف ورم في إحدى عظام الحوض يختلف عن اكتشاف ورم في عظمة الذراع أو الساق.
الحوض منطقة تشريحية معقدة، حيث توجد في مساحة محدودة عظمة الحوض ومكوناتها المختلفة، ومفصل الفخذ، والأعصاب الرئيسية، والأوعية الدموية الكبيرة، والعضلات المسؤولة عن المشي وثبات الحوض، والمثانة والأمعاء وبعض أعضاء الحوض، والعمود الفقري والعجز في بعض الحالات.
لذلك قد يسمع المريض مصطلحات مثل: ساركوما الحوض، استئصال جزء من الحوض، إنقاذ الطرف، الاستئصال الداخلي لنصف الحوض، إعادة بناء الحوض، أو مفصل وبدائل حوضية خاصة.
هذه المصطلحات قد تبدو مخيفة، لكن حجم الورم وحده لا يحدد نوع العملية.
قرار العلاج يعتمد على التشخيص الدقيق ونوع الورم، ودرجة الورم وسلوكه البيولوجي، ومكان الورم داخل الحوض، وعلاقته بمفصل الفخذ، وعلاقته بالأعصاب والأوعية الدموية، وامتداده داخل الأنسجة الرخوة، ووجود أو عدم وجود انتشار بعيد، وإمكانية استئصال الورم بحدود مناسبة، والوظيفة المتوقعة للطرف بعد الجراحة، وخيارات إعادة البناء المتاحة.
القاعدة الأساسية: لا ينبغي التسرع في جراحة ورم الحوض قبل استكمال الأشعات اللازمة، وتخطيط الخزعة بعناية، والوصول إلى تشخيص واضح وخطة علاج متعددة التخصصات.
ما هي أورام عظام الحوض؟
يمكن أن تنشأ أورام متعددة داخل عظام الحوض، وبعضها حميد أو منخفض العدوانية، بينما يكون البعض الآخر من الأورام الخبيثة الأولية أو الانتقالات السرطانية.
ومن الأمثلة: الساركوما الغضروفية Chondrosarcoma، والساركوما العظمية Osteosarcoma، وساركوما إيوينج Ewing Sarcoma، وانتقالات السرطان إلى العظام، والورم ذو الخلايا العملاقة في بعض أماكن الحوض، وبعض أورام العجز مثل Chordoma، وأنواع أخرى أقل شيوعًا.
ولهذا لا يمكن تحديد العلاج بمجرد معرفة أن هناك ورمًا في الحوض؛ فنوع الورم نفسه يغيّر الخطة بالكامل.
لماذا تُعد أورام الحوض أكثر تعقيدًا؟
الحوض ليس عظمة طويلة مستقيمة، بل بنية ثلاثية الأبعاد معقدة. وقد يقترب الورم من أو يمتد إلى الحرقفة Ilium، الحُق Acetabulum، العانة Pubis، الإسك Ischium، العجز Sacrum، مفصل الفخذ، عضلات الإلية، العضلة الحرقفية القطنية، العصب الوركي، الأعصاب القطنية العجزية، والأوعية الحرقفية والفخذية.
لذلك يجب أن تجيب خطة الجراحة عن سؤالين مختلفين: ما مقدار الأنسجة والعظام الذي يجب استئصاله لتحقيق السيطرة المناسبة على الورم؟ وما الوظيفة التي يمكن الحفاظ عليها بأمان بعد هذا الاستئصال؟
ما أعراض أورام عظام الحوض؟
قد تكون أعراض أورام الحوض أقل وضوحًا في البداية من أورام الأطراف. ومن الأعراض المحتملة: ألم عميق في الحوض، ألم حول مفصل الفخذ، ألم في منطقة الأربية، ألم بالإلية، ألم أسفل الظهر، زيادة الألم أثناء المشي، العرج، صعوبة الجلوس، الألم الليلي المستمر، تورم أو كتلة محسوسة في بعض الحالات، أعراض عصبية مثل التنميل أو الضعف، ونقص حركة مفصل الفخذ.
وبسبب وجود مساحة كبيرة داخل الحوض، قد يصل بعض الأورام إلى حجم ملحوظ قبل أن تصبح ظاهرة خارجيًا.
هل يمكن أن يُشخّص ورم الحوض خطأً كمشكلة في الظهر أو مفصل الفخذ؟
نعم. قد تتشابه الأعراض الأولى مع خشونة مفصل الفخذ، والانزلاق الغضروفي، وعرق النسا، ومشاكل المفصل العجزي الحرقفي، والشد أو الالتهاب العضلي، والإصابات الرياضية.
ولهذا فإن الألم المستمر أو المتزايد بصورة غير معتادة يحتاج أحيانًا إلى فحوصات إضافية، خاصة إذا لم تتناسب الأعراض مع التشخيص الميكانيكي المعتاد.
ما دور الأشعة العادية؟
الأشعة السينية للحوض قد تكشف معلومات مهمة عن تآكل أو تدمير العظام، ووجود تكلسات داخل الورم، وإصابة القشرة العظمية، وتدمير منطقة الحُق، ووجود كسر مرضي، وتوزيع الورم داخل عظام الحوض.
لكن الحوض بنية معقدة، ولذلك غالبًا لا تكفي الأشعة العادية وحدها.
لماذا نحتاج إلى الأشعة المقطعية CT؟
الأشعة المقطعية مهمة جدًا في أورام الحوض لأنها توضح العظام بتفاصيل دقيقة، وقد تساعد في تقييم القشرة العظمية، ومقدار تدمير العظم، والتكلسات داخل الورم، وتفاصيل منطقة الحُق، وعلاقة الورم بحلقة الحوض، والكسور المرضية، والتخطيط الجراحي ثلاثي الأبعاد.
كما يمكن استخدام الأشعة المقطعية لتوجيه الخزعة في بعض الأورام العميقة.
لماذا يعتبر الرنين المغناطيسي MRI أساسيًا؟
الرنين المغناطيسي من أهم الفحوصات لتحديد الامتداد الموضعي للورم. وقد يساعد في تقييم مقدار انتشار الورم داخل العظام، وامتداده في الأنسجة الرخوة، والعضلات المصابة، وعلاقته بمفصل الفخذ، والعصب الوركي، والأوعية الدموية الرئيسية، وبعض الأعضاء المجاورة، ومستويات الاستئصال المحتملة.
ومن الأفضل عادةً إجراء الرنين قبل الخزعة متى كان ذلك ممكنًا.
لماذا يجب عمل الرنين قبل الخزعة؟
الخزعة قد تسبب نزيفًا موضعيًا، وتورمًا، وتجمعًا دمويًا، وتغيرات التهابية، وقد تجعل هذه التغيرات قراءة الأشعة بعد الخزعة أكثر صعوبة.
لذلك في الأورام المشتبه بها، يفضل غالبًا أن يكون التسلسل: التقييم ← التصوير الكامل ← تخطيط الخزعة ← الخزعة.
هل يحتاج كل ورم في الحوض إلى خزعة؟
لا. ولكن إذا كان التشخيص غير واضح، أو كان هناك اشتباه في ورم خبيث أو عملية جراحية كبيرة، فقد تكون الخزعة ضرورية للوصول إلى التشخيص قبل العلاج النهائي.
القرار يعتمد على الأشعات، والعمر، والتاريخ المرضي، وشكل الورم، والتشخيصات المحتملة، ووجود سرطان معروف في مكان آخر.
لماذا تخطيط خزعة ورم الحوض شديد الأهمية؟
لأن مسار الخزعة قد يؤثر على الجراحة النهائية. إذا مر مسار الخزعة خلال مناطق غير مصابة بالورم مثل عضلات غير ضرورية، أو أوعية كبيرة، أو أعصاب، أو أجزاء أخرى من الحوض، أو مفصل غير مصاب، فقد تصبح هذه الأنسجة جزءًا من مجال الجراحة المستقبلية.
ولهذا يفضل أن يتم تخطيط مسار الخزعة بالتنسيق مع فريق جراحة أورام العظام الذي سيقوم بالعلاج النهائي.
للمزيد: خزعة أورام العظام.
هل الأفضل خزعة بالإبرة أم خزعة مفتوحة؟
في كثير من أورام الحوض يمكن استخدام الخزعة بالإبرة الغليظة Core Needle Biopsy تحت توجيه الأشعة إذا كان هناك مسار آمن ومناسب، وقد تتميز بأنها أقل في تدمير الأنسجة، وذات مسار أصغر، ويمكن توجيهها بدقة بالأشعة، وتسمح بأخذ أكثر من عينة.
أما الخزعة المفتوحة فقد تكون مطلوبة في بعض الحالات، مثل عدم نجاح الخزعة بالإبرة في الوصول إلى تشخيص، أو صعوبة الوصول إلى عينة كافية، أو متطلبات نسيجية خاصة، أو عدم وجود مسار آمن مناسب للخزعة بالإبرة. ولا توجد قاعدة أن نوعًا واحدًا أفضل في جميع الحالات.
لماذا لا يكون أقصر طريق للخزعة هو الأفضل دائمًا؟
لأن الهدف ليس فقط الوصول للورم. المسار الصحيح هو المسار الذي يصل إلى جزء مناسب من الورم، ويتجنب الأعصاب والأوعية المهمة، ولا يعبر مناطق غير ضرورية، ويمكن استئصاله لاحقًا إذا لزم الأمر، ويتوافق مع خطة الجراحة النهائية.
وهذا يحتاج تعاونًا بين جراح أورام العظام، وطبيب الأشعة التداخلية، وطبيب الأشعة العضلية الهيكلية، وطبيب الباثولوجي.
لماذا نحتاج إلى عمل Staging قبل العملية؟
جراحات أورام الحوض قد تكون كبيرة ومعقدة، لذلك يجب معرفة هل المرض موضعي فقط، أم ممتد موضعيًا، أم توجد بؤر أخرى في الجسم.
وقد يشمل التقييم حسب نوع الورم: أشعة على الصدر، CT للصدر، فحوصات للجسم أو العظام، PET/CT في بعض الحالات، وفحوصات أخرى يحددها الفريق. وجود انتشار بعيد قد يغيّر أهداف العلاج وتسلسل الخطوات.
الساركوما الغضروفية في الحوض
Chondrosarcoma من الأورام المهمة التي قد تصيب الحوض. قد يكبر الورم داخل الحوض قبل اكتشافه بسبب المساحة الداخلية المتاحة.
ويعتمد العلاج على درجة الورم، والنوع النسيجي، ومكانه، وامتداده، وإمكانية استئصاله. في كثير من حالات الساركوما الغضروفية التقليدية يكون الاستئصال الجراحي المناسب عنصرًا رئيسيًا في العلاج متى كان ذلك ممكنًا.
الساركوما العظمية في الحوض
قد تكون Osteosarcoma في منطقة الحوض من الحالات شديدة التعقيد، وقد يحتاج العلاج إلى تأكيد التشخيص، وتحديد المرحلة، وعلاج دوائي مناسب بواسطة فريق الأورام، وتقييم إمكانية الاستئصال، وإعادة البناء عند الحاجة.
للمزيد: الساركوما العظمية.
ساركوما إيوينج في الحوض
الحوض من المواقع المهمة التي قد تصاب بـ Ewing Sarcoma، ويُعد العلاج الكيميائي عنصرًا أساسيًا في كثير من بروتوكولات العلاج.
أما السيطرة الموضعية على الورم فقد تعتمد على الجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو الجمع بينهما في بعض الحالات. ويعتمد القرار على مكان الورم، وحجمه وامتداده، والاستجابة للعلاج، وإمكانية الاستئصال، والوظيفة المتوقعة بعد الجراحة.
للمزيد: ساركوما إيوينج.
ما المقصود بإنقاذ الطرف في أورام الحوض؟
إنقاذ الطرف يعني استئصال الورم مع الحفاظ على الطرف السفلي. لكن هذا لا يعني أن الجراحة بسيطة أو أن كل عظام الحوض ومفصل الفخذ ستبقى كما هي.
قد تتطلب جراحة إنقاذ الطرف إزالة جزء كبير من عظام الحوض، وبعض العضلات، وجزء من الحُق، ومفصل الفخذ في بعض الحالات، وأنسجة أخرى متأثرة بالورم. الهدف الحقيقي هو استئصال مناسب للورم مع طرف قابل للاستخدام وظيفيًا قدر الإمكان.
ما هي عملية Internal Hemipelvectomy؟
هي عملية استئصال جزء من الحوض لعلاج الورم مع الحفاظ على الطرف السفلي. وقد تشمل مناطق مختلفة من الحوض بحسب موقع الورم، مثل الحرقفة، والمنطقة حول الحُق، والعانة، والإسك، أو أكثر من منطقة معًا.
ويختلف مقدار الاستئصال بشكل كبير من حالة إلى أخرى.
هل Internal Hemipelvectomy تعني إزالة مفصل الفخذ؟
لا. إذا كان الورم بعيدًا عن الحُق ومفصل الفخذ، فقد يكون من الممكن الحفاظ على المفصل. أما إذا كان الورم يشمل المنطقة حول الحُق، فقد يصبح الحفاظ على مفصل الفخذ الطبيعي أكثر صعوبة.
ولذلك يجب تقييم مقدار إصابة الحُق، وسطح المفصل، وعظمة الفخذ، والعضلات، والأعصاب والأوعية.
ما هو External Hemipelvectomy؟
هو إجراء أكثر اتساعًا قد يتضمن استئصال جزء من الحوض مع الطرف السفلي. ولا يتم اللجوء إليه تلقائيًا بسبب كبر حجم الورم فقط.
قد يُناقش في حالات مختارة، مثل عدم إمكانية الحصول على استئصال مناسب مع الحفاظ على الطرف، أو إصابة واسعة لأعصاب وأوعية رئيسية، أو تلوث شديد للحقل الجراحي، أو عدوى معقدة، أو توقع وظيفة سيئة جدًا للطرف حتى بعد جراحة إنقاذه.
هل يمكن الحفاظ على مفصل الفخذ؟
نعم في بعض الحالات. يعتمد ذلك على مكان الورم، ومدى اقترابه من الحُق، ووجود إصابة داخل المفصل، ومقدار العظام السليمة، وامتداد الورم في الأنسجة الرخوة، وإمكانية الحصول على حدود استئصال مناسبة.
ما المقصود بالورم حول الحُق Periacetabular Tumor؟
هو الورم الذي يصيب المنطقة حول تجويف مفصل الفخذ. هذه المنطقة مهمة لأنها تنقل وزن الجسم من الحوض إلى الطرف السفلي.
استئصال ورم كبير في هذه المنطقة قد يسبب فقدان جزء من الحُق، وثبات مفصل الفخذ، وقدرة الحوض على نقل الأحمال بصورة طبيعية. ولهذا قد يحتاج المريض إلى إعادة بناء أكثر تعقيدًا.
كيف تتم إعادة بناء الحوض بعد استئصال الورم؟
لا توجد طريقة واحدة مناسبة لجميع المرضى. الاختيارات قد تشمل عدم استخدام بديل عظمي كبير في بعض أنواع الاستئصال، وHip transposition في حالات مختارة، وإعادة بناء بيولوجية في بعض الحالات، وبدائل حوضية Modular، وبدائل مصممة خصيصًا للمريض، و3D-printed pelvic implants، وإعادة بناء مفصل الفخذ، وحلول تجمع بين أكثر من تقنية.
ويتم الاختيار حسب العيب الناتج بعد الاستئصال، وليس حسب اسم الورم فقط.
هل كل مريض يحتاج إلى بديل صناعي للحوض؟
لا. إذا كانت الجراحة بعيدة عن الحُق، فقد لا يحتاج المريض إلى بديل حوضي كبير. أما استئصال المنطقة حول الحُق فقد يحتاج في بعض الحالات إلى إعادة بناء للمساعدة على استعادة ثبات الورك، والحفاظ على طول الطرف، ونقل الأحمال، وتحسين القدرة على المشي.
ما هو الـ Custom Pelvic Implant؟
هو بديل صناعي للحوض يتم تصميمه اعتمادًا على تشريح المريض والجزء المتوقع استئصاله. وقد تستخدم بعض الحالات CT ثلاثي الأبعاد، وتخطيطًا افتراضيًا للجراحة، وتصميمًا خاصًا للمريض، وتقنيات الطباعة ثلاثية الأبعاد.
لكن هذه التقنيات لا تلغي احتمالات المضاعفات؛ فالنتيجة تعتمد أيضًا على السيطرة على العدوى، وجودة الأنسجة الرخوة، وثبات الزرعة، والعضلات، ومفصل الفخذ، وإعادة التأهيل.
لماذا إعادة بناء الأنسجة الرخوة مهمة؟
عملية أورام الحوض لا تتعلق بالعظام فقط. قد يتم استئصال أجزاء من العضلات والأنسجة المحيطة ومناطق من الجلد أو النسيج الرخو.
وقد تحتاج بعض الحالات إلى جراحة ترميمية للمساعدة في تغطية البدائل الصناعية، والتئام الجرح، وزيادة الاستقرار، وتحسين الوظيفة.
ماذا لو كان الورم قريبًا من الأوعية الدموية؟
قد تكون بعض الأورام قريبة من الأوعية الحرقفية، والأوعية الفخذية، أو أوعية أخرى كبيرة. وقد يقوم الورم بدفع الأوعية، أو ملامستها، أو إحاطتها جزئيًا، أو غزوها في حالات معينة.
وجود علاقة وثيقة بالأوعية لا يعني تلقائيًا استحالة إنقاذ الطرف، لكن الحالة قد تحتاج إلى مشاركة جراحة أوعية دموية في التخطيط.
ماذا لو كان الورم قريبًا من الأعصاب؟
من أهم الأعصاب في هذه المنطقة العصب الوركي، والعصب الفخذي، وأجزاء من الضفيرة القطنية العجزية. إصابة هذه الأعصاب قد تؤثر بصورة كبيرة على وظيفة الطرف.
لذلك لا يكون الهدف مجرد الحفاظ على الساق، بل تقييم ما الوظيفة المتوقعة بعد الحفاظ عليها.
ماذا لو امتد الورم إلى العجز؟
أورام الحوض الممتدة إلى الـ Sacrum قد تحتاج تخطيطًا أكثر تعقيدًا. يجب تقييم مستوى إصابة العجز، وجذور الأعصاب، وثبات الحوض والعمود الفقري، ووظيفة المثانة والأمعاء، وخيارات إعادة البناء.
وقد تحتاج بعض الحالات إلى تعاون جراحي متعدد التخصصات.
هل يمكن أن تسبب أورام الحوض كسرًا مرضيًا؟
نعم. يمكن لبعض الأورام أن تضعف الحُق، وحلقة الحوض، والحرقفة، ومناطق مجاورة من أعلى عظمة الفخذ.
والتعامل مع الكسر يعتمد على نوع الورم، والتشخيص، ومكان الكسر، وثبات الحوض، وخطة علاج الورم نفسها. ولا ينبغي التعامل مع كسر عبر ورم مشتبه به ككسر عادي دون تقييم الأورام أولًا متى كان ذلك ممكنًا.
لماذا يجب تجنب الجراحة غير المخططة؟
إجراء كحت، أو تثبيت بمسامير أو شرائح، أو إزالة كتلة، أو عملية كبيرة قبل الوصول إلى التشخيص قد يؤدي إلى تعقيد الجراحة النهائية، وقد يتم نشر التلوث الجراحي داخل مناطق كان يمكن الحفاظ عليها.
في أورام الحوض تحديدًا، قد تكون عواقب ذلك أكبر بسبب تعقيد التشريح.
ما مخاطر جراحة أورام الحوض؟
تعتمد المخاطر بصورة كبيرة على نوع العملية، وقد تشمل العدوى، والنزيف، والجلطات، ومشاكل التئام الجروح، وإصابة الأعصاب، وإصابة الأوعية، وعدم ثبات مفصل الفخذ، وخلع المفصل أو البديل، والكسر، وضعف العضلات، واختلاف طول الطرف، ومشاكل البديل الصناعي، وارتجاع موضعي للورم، والحاجة إلى جراحة مراجعة لاحقًا.
ولا يمكن تطبيق نسبة واحدة من المضاعفات على جميع جراحات أورام الحوض.
لماذا تعتبر العدوى من الأمور المهمة بعد الجراحات الكبيرة؟
جراحة أورام الحوض قد تتضمن مساحة جراحية كبيرة، ووقت عملية طويل، وبدائل صناعية كبيرة، وإعادة بناء معقدة، وأنسجة رخوة واسعة. ولهذا يحتاج منع العدوى ومتابعة الجرح إلى اهتمام خاص.
التأهيل بعد جراحة أورام الحوض
التأهيل يعتمد على نوع الاستئصال وإعادة البناء. في المرحلة الأولى قد يشمل التحكم في الألم، وحماية الجرح، والوقاية من الجلطات، والتدريب على الانتقال من السرير، واستخدام المشاية أو العكازات، وحماية إعادة البناء، وتمارين محددة للعضلات.
ثم قد يتطور إلى تدريب المشي، وتحسين التوازن، وتقوية العضلات، وزيادة التحمل، والعودة إلى النشاطات اليومية.
متى يستطيع المريض المشي؟
لا توجد مدة ثابتة تصلح لكل المرضى. يعتمد ذلك على مكان الاستئصال، ونوع إعادة البناء، وثبات البديل، وحالة العضلات، والتئام العظام، والتئام الجرح، وتعليمات الجراح.
بعض المرضى يحتاجون إلى حماية من تحميل الوزن لفترة أطول من غيرهم.
ما الوظيفة المتوقعة بعد العملية؟
تعتمد الوظيفة على مقدار العظم المستأصل، والحفاظ على مفصل الفخذ، والأعصاب، والعضلات، ونوع إعادة البناء، وحدوث أو عدم حدوث مضاعفات، وجودة التأهيل.
وقد يستطيع بعض المرضى المشي بصورة مستقلة، بينما يحتاج آخرون إلى عصا أو عكاز أو مشاية أو تعديلات في مستوى النشاط. ولا يمكن ضمان مستوى محدد من الوظيفة قبل تقييم الحالة بالكامل.
هل يمكن أن يعود ورم الحوض بعد العلاج؟
نعم، يمكن حدوث ارتجاع موضعي في بعض أنواع الأورام. ويعتمد ذلك على عدة عوامل، منها نوع الورم، ودرجته، وسلوكه البيولوجي، ومدى الاستئصال، والعلاج السابق.
لذلك المتابعة المنتظمة مهمة بعد العلاج.
ماذا تشمل المتابعة؟
تشمل متابعة الورم للبحث عن الارتجاع الموضعي والانتشار البعيد إذا كان نوع الورم معرضًا لذلك، ومتابعة إعادة البناء للتأكد من ثبات البدائل الصناعية وعدم حدوث خلع أو عدوى أو كسر أو فشل ميكانيكي، والمتابعة الوظيفية لتقييم المشي وثبات الحوض والأعصاب والقوة العضلية ونتائج التأهيل.
متى تحتاج إلى رأي متخصص في أورام الحوض؟
قد تكون الاستشارة المتخصصة مهمة إذا تم اقتراح خزعة، أو كان التشخيص غير واضح، أو تم اقتراح Internal Hemipelvectomy أو External Hemipelvectomy، أو كان الورم حول الحُق، أو هناك حديث عن Custom Pelvic Implant، أو الورم قريب من الأوعية أو الأعصاب، أو تمت جراحة سابقة قبل التشخيص، أو حدث ارتجاع للورم، أو توجد آراء مختلفة بين أكثر من مركز.
المرضى من خارج مصر: ماذا ترسل قبل السفر؟
يفضل إرسال أشعات الحوض العادية، وMRI، وCT، وأشعة الصدر، وPET/CT إن تم عمله، وتقرير الخزعة، وتقرير الباثولوجي، وشرائح أو بلوكات الباثولوجي إذا كانت متاحة، وتقارير العمليات السابقة، وتقارير العلاج الكيميائي، وتفاصيل العلاج الإشعاعي إن وجد.
إذا لم يتم عمل الخزعة بعد، فقد يكون تقييم الأشعات قبل الخزعة مفيدًا بصورة خاصة.
راجع الأشعات قبل السفر
قد تساعد المراجعة الأولية في تقييم: هل الأشعات الحالية كافية؟ هل مسار الخزعة يحتاج إعادة تخطيط؟ هل يمكن الحفاظ على مفصل الفخذ؟ هل جراحة إنقاذ الطرف تستحق التقييم؟ هل قد تحتاج الحالة إلى إعادة بناء حول الحُق؟ هل قد تحتاج مشاركة جراح أوعية أو جراحة ترميمية؟ وهل من المناسب السفر إلى القاهرة قبل الإجراء النهائي؟
المراجعة عن بُعد لا تغني عن الكشف السريري، وتأكيد الباثولوجي، وتحديد المرحلة، والتخطيط الجراحي النهائي متعدد التخصصات.
للحجز أو مراجعة الأشعة: 01021690693
دور د. محمد عبد المؤمن أبو الحديد في الحالات المعقدة
يعمل د. محمد عبد المؤمن أبو الحديد في مجال جراحة أورام العظام وتغيير المفاصل، وتشمل الحالات التي يتم تقييمها أورام عظام الحوض والأطراف، وتخطيط خزعات أورام العظام، وجراحات إنقاذ الطرف، والاستئصال الواسع للأورام، وإعادة البناء بعد استئصال الأورام، والبدائل الصناعية الكبيرة Megaprostheses، والأورام المرتجعة، وانتقالات الأورام إلى العظام، والرأي الطبي الثاني في حالات أورام العظام المعقدة.
في أورام الحوض، القرار الجراحي يجب أن يوازن بين السيطرة الآمنة على الورم، والوظيفة المتوقعة، وإمكانية إعادة البناء.
الأسئلة الشائعة
هل كل ورم في عظام الحوض سرطان؟
لا. توجد أورام حميدة، وأورام عدوانية موضعيًا، وأورام خبيثة. التشخيص يعتمد على الأشعات وأحيانًا الخزعة والباثولوجي.
لماذا جراحات أورام الحوض أكثر تعقيدًا؟
لأن الحوض يحتوي على مفصل الفخذ، وأعصاب وأوعية كبيرة، وعضلات وأعضاء داخلية في مساحة محدودة.
ما معنى Internal Hemipelvectomy؟
استئصال جزء من الحوض لعلاج الورم مع الحفاظ على الطرف السفلي.
هل Internal Hemipelvectomy تعني إزالة مفصل الفخذ؟
ليس بالضرورة. يعتمد الحفاظ على مفصل الفخذ على موقع الورم وإصابة الحُق.
هل كل أورام الحوض تحتاج إلى بديل صناعي خاص؟
لا. بعض أنواع الاستئصال لا تحتاج إلى إعادة بناء صناعية كبيرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى إعادة بناء أكثر تعقيدًا.
هل يمكن علاج ورم الحوض دون بتر الطرف؟
قد يكون ذلك ممكنًا في حالات مختارة إذا أمكن استئصال الورم بصورة مناسبة والحصول على وظيفة مقبولة بعد إعادة البناء.
هل من الأفضل أخذ رأي متخصص قبل خزعة ورم الحوض؟
قد يكون ذلك مهمًا، خاصة في الأورام المشتبه في كونها أورام عظام أولية، لأن مسار الخزعة قد يؤثر على الجراحة النهائية.
تنويه طبي
المقال للتثقيف ولا يغني عن الكشف الطبي ومراجعة الأشعة والفحوصات.
هل تم اكتشاف ورم في عظام الحوض؟
قبل الخزعة أو اتخاذ قرار بعملية كبيرة، قد يساعد التقييم المتخصص في مراجعة الأشعات وتخطيط مسار الخزعة وتقييم إمكانية الحفاظ على مفصل الفخذ أو إنقاذ الطرف وخيارات إعادة البناء.