لماذا تتورم القدم بعد تركيب الجبس؟
يحدث التورم عادة بسبب الالتهاب والنزيف البسيط داخل الأنسجة بعد الكسر أو الالتواء أو الجراحة. كما أن بقاء القدم إلى أسفل لفترات طويلة يجعل السوائل تتجمع حول الكاحل والأصابع.
إذا كان سبب الجبس كسرًا حول الكاحل، راجع أيضًا كسر الكاحل: متى يكفي الجبس ومتى تحتاج إلى جراحة؟.
يكون التورم غالبًا أكثر وضوحًا خلال أول 48 إلى 72 ساعة بعد الإصابة أو تركيب الجبس. ولهذا قد يستخدم الطبيب في البداية جبيرة خلفية أو جبسًا مفتوحًا جزئيًا يسمح بحدوث قدر من التورم، ثم يستبدله أو يستكمله بعد انخفاض الانتفاخ.
للتفرقة بين التثبيت والتأهيل في إصابات الكاحل، راجع مقال الجبس أم العلاج الطبيعي في التواء الكاحل؟
كيف يبدو التورم الطبيعي بعد الجبس؟
قد يكون التورم في الحدود المتوقعة عندما تتوافر معظم العلامات التالية:
- انتفاخ بسيط أو متوسط في أصابع القدم.
- زيادة التورم عند الوقوف أو ترك القدم إلى أسفل.
- تحسن الانتفاخ بعد رفع القدم لفترة مناسبة.
- بقاء الأصابع دافئة ولونها قريبًا من اللون الطبيعي.
- القدرة على تحريك أصابع القدم.
- عدم وجود تنميل مستمر أو إحساس بالحرقان.
- الألم محتمل ويتحسن تدريجيًا مع الراحة والعلاج الموصوف.
- عدم ازدياد إحساس ضيق الجبس بصورة مستمرة.
لا توجد درجة واحدة من التورم تعتبر طبيعية لكل المرضى؛ فالتقييم يعتمد على نوع الإصابة، ودرجة التورم قبل تركيب الجبس، ونوع الجبس، وحالة الأعصاب والدورة الدموية.
ما علامات الخطر بعد تركيب الجبس؟
يجب التواصل سريعًا مع الطبيب أو التوجه إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:
ألم شديد أو متزايد
الألم الذي يزداد باستمرار، أو يبدو أشد مما تتوقعه الإصابة، أو لا يتحسن بالمسكنات ورفع القدم، يحتاج إلى تقييم عاجل. قد ينتج عن ضغط الجبس على الأنسجة أو وجود منطقة ضغط على الجلد، وفي حالات نادرة قد يرتبط بارتفاع خطير في الضغط داخل عضلات الساق.
إحساس الجبس بأنه شديد الضيق
قد يشعر المريض ببعض الضيق في البداية، لكن استمرار الإحساس بأن الجبس يضغط بقوة على القدم رغم رفعها قد يعني أن التورم أصبح أكبر من المساحة المتاحة داخل الجبس.
التنميل أو الوخز أو الحرقان
ظهور تنميل جديد، أو إحساس بالدبابيس، أو حرقان ولسع تحت الجبس قد يدل على ضغط على الأعصاب أو الجلد. لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض حتى لو كانت الأصابع ما زالت تتحرك.
تغير لون أصابع القدم
تحول الأصابع إلى اللون الأبيض أو الأزرق أو الداكن، خاصة إذا أصبحت باردة، قد يشير إلى تأثر وصول الدم إلى القدم ويحتاج إلى تقييم عاجل.
عدم القدرة على تحريك الأصابع
فقدان القدرة الجديدة على تحريك أصابع القدم علامة مهمة تستوجب تقييمًا عاجلًا للأعصاب والدورة الدموية والضغط داخل الجبس.
تورم شديد أسفل حافة الجبس
التورم الكبير أو المتزايد في أصابع القدم، خاصة إذا كان الجلد مشدودًا أو مصحوبًا بألم وتغير في اللون، قد يعني أن الجبس يعيق الدورة الدموية.
ألم حارق أو شعور بجرح تحت الجبس
الألم المحدد في موضع واحد، أو الإحساس بأن الجلد يُفرك أو يحترق، قد ينتج عن ضغط حافة الجبس أو تكون قرحة جلدية. يجب مراجعة الجبس بدل محاولة وضع قطن أو أي جسم بداخله.
رائحة غير طبيعية أو إفرازات أو ارتفاع الحرارة
الرائحة الكريهة، أو خروج سوائل أو صديد أو دم من الجبس، أو وجود حمى وقشعريرة، قد يشير إلى التهاب أو جرح بالجلد ويحتاج إلى الفحص.
ماذا تفعل عند حدوث تورم بعد الجبس؟
ارفع القدم بصورة صحيحة
ارفع القدم على وسادتين أو أكثر بحيث تكون أعلى من مستوى القلب، خاصة خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام. رفع القدم أعلى من الركبة فقط قد لا يكون كافيًا إذا ظل الكاحل تحت مستوى القلب.
حرك أصابع القدم
حرك أصابع القدم بلطف وبصورة متكررة، ما لم يمنعك الطبيب بسبب طبيعة الإصابة. تساعد الحركة على تقليل التيبس وتحسين رجوع السوائل والدورة الدموية.
التزم بتعليمات التحميل على القدم
لا تمشِ على الجبس إلا إذا أخبرك الطبيب بأن الكسر والجبس يسمحان بالتحميل. قد يؤدي التحميل المبكر إلى تحرك الكسر أو تلف الجبس.
استخدم التبريد بحذر
يمكن وضع كيس تبريد جاف حول الجبس عند مستوى الإصابة إذا سمح الطبيب، مع منع وصول الماء أو الرطوبة إلى الجبس. يجب ألا يوضع الثلج مباشرة على الجلد أو داخل الجبس.
راقب أصابع القدم
افحص لون الأصابع وحرارتها وقدرتك على تحريكها والإحساس بها عدة مرات خلال اليوم، خاصة في الساعات الأولى بعد تركيب الجبس.
ما الذي يجب تجنبه؟
- لا تقص الجبس أو توسعه أو تزيله بنفسك.
- لا تدخل أقلامًا أو أسلاكًا أو أدوات للحك داخل الجبس.
- لا تضع كريمات أو بودرة داخل الجبس.
- لا تبلل الجبس إلا إذا أكد الفريق المعالج أنه جبس مقاوم للماء.
- لا تتجاهل الألم المتزايد بحجة أن الألم طبيعي بعد الكسر.
- لا تؤخر التقييم عند وجود تنميل أو برودة أو تغير لون الأصابع.
يمكن أن تسبب الأدوات التي تدخل داخل الجبس خدوشًا وقرحًا بالجلد، كما أن البلل قد يضعف الجبس ويؤدي إلى تهيج الجلد تحته.
هل يمكن أن يكون التورم بسبب جلطة بالساق؟
يؤدي تثبيت الطرف السفلي وقلة الحركة إلى زيادة خطر الجلطات الوريدية لدى بعض المرضى، خاصة مع وجود عوامل خطورة أخرى.
اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ألم جديد أو متزايد في عضلة السمانة أو الفخذ، تورم جديد بالساق أو تورم أكبر من المتوقع، سخونة أو احمرار بالساق، ضيق مفاجئ في التنفس، ألم بالصدر، أو سعال مفاجئ خاصة إذا صاحبه دم.
متى تحتاج إلى استشارة متخصصة؟
راجع طبيب العظام أو قسم الطوارئ بصورة عاجلة إذا لم يتحسن ضيق الجبس بعد رفع القدم، أصبح الألم شديدًا أو متزايدًا، ظهرت برودة أو زرقة أو شحوب بالأصابع، فقدت القدرة على تحريك الأصابع، ظهر تنميل أو حرقان مستمر، أصبح الجبس مبللًا أو مكسورًا أو لينًا، ظهرت رائحة أو إفرازات من أسفل الجبس، أو ظهرت علامات محتملة لجلطة أو ضيق بالتنفس.
دور د. مؤمن في تقييم الحلات المعقدة
يشمل التقييم المتخصص بعد تركيب الجبس فحص مدى ملاءمة الجبس وعدم وجود مناطق ضغط، لون أصابع القدم ودرجة حرارتها والدورة الدموية، الإحساس وحركة الأصابع ووظائف الأعصاب، موضع الكسر وثباته في الأشعة، ووجود علامات التهاب أو جلطة أو ارتفاع خطير في ضغط الأنسجة.
يمكن للمرضى خارج مصر إرسال الأشعة والتقارير للحصول على رأي طبي ثانٍ مبدئي، مع التأكيد أن أعراض الخطر الحادة تحتاج إلى فحص مباشر في أقرب مركز طوارئ ولا ينبغي تأخيرها لحين الاستشارة عن بُعد.
تمت المراجعة الطبية بواسطة د. محمد عبدالمؤمن أبو الحديد
استشاري جراحة العظام والأورام وتغيير المفاصل. عن الطبيب
مصادر عامة للمراجعة الطبية
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: Care of Casts and Splints.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: Compartment Syndrome.
- University Hospitals Sussex NHS: Taking Care of Your Plaster Cast.
- Dorset County Hospital NHS: Advice for Patients with a Plaster Cast.
للحجز أو مراجعة الأشعة
يمكن التواصل مع العيادة للحجز أو إرسال الأشعة والتقارير للمراجعة المبدئية.